REVISTA SEEOF

Revista SEEOF nº27 (MAY 2019) > Práctica clínica

Rol enfermero en el postoperatorio de un paciente sometido a vitrectomía posterior en desprendimiento de retina / Nursing role in the postoperative period of a patient undergoing posterior vitrectomy in retinal detachment

INTRODUCCIÓN

El desprendimiento de retina (DR), es una patología en la que se produce una separación de la retina sensorial del epitelio pigmentario retiniano. Normalmente dicha separación está ocasionada por la penetración de líquido entre las dos capas mencionadas, que se conoce como líquido subretiniano (LSR). [1]

Las roturas retinianas pueden ser desgarros (causados por tracciones vitreorretinianas, más comunes en el fondo de ojo superior) o agujeros (originados por una atrofia crónica de la retina, pudiendo dar origen a formas, redondas u ovaladas, más frecuentes en la zona temporal). [2]

Las uniones entre la retina sensorial y el gel vítreo suelen ser poco consistentes, excepto en ciertos lugares como la base del vítreo, la papila óptica, el cristalino y la fóvea.

Clásicamente se dividen en dos grandes grupos: [2]

La Vitrectomía por Pars Plana (VPP) es una intervención ocular que trata enfermedades que afectan a la retina y al vítreo. [3]

Está diseñada para extraer el humor vítreo. Es similar a una laparoscopia: se trata de realizar pequeñas incisiones (normalmente tres), llamadas escleretomías a través de las cuales se accede a la cavidad vítrea. [3]

Principales factores de riesgo de patología retiniana:

Indicaciones de la Vitrectomía por pars plana(VPP):

Técnica quirúrgica Vitrectomía por pars plana(VPP) en desprendimiento de retina(DR):

Una vez sellado el desgarro, la retina debe estar sometida a un taponamiento interno para evitar que el líquido de la cavidad vítrea vuelva a desprender la retina mientras cicatriza la quemadura con láser o frío. Para ello, se emplean agentes de taponamiento líquidos o gases:  [3]

El Objetivo de éste artículo ha sido Crear una guía de cuidados de enfermería postoperatorios para prevenir complicaciones postquirúrgicas y proporcionar una calidad asistencial en los cuidados.

METODOLOGÍA:

Estudio descriptivo. Se realizó una revisión bibliográfica en la literatura de la VPP, sus indicaciones y cuidados postoperatorios. La búsqueda de artículos se realizó en Google académico y en las base de datos Pubmed.

IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA EN ENFERMERÍA

Tratamiento farmacológico: [4]

Tratamiento no farmacológico: [4]

Educación sanitaria:

En caso de inyección de gas intraocular:

Consejos administración colirios: [4]

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: [5,6,7]

DIAGNÓSTICO NANDA  

NOC (RESULTADOS) 

NIC(INTERVENCIONES)

00146 ANSIEDAD

r/c:

·         Cambio en el estado de salud

·         Cambio en el entorno

m/p:

·         Expresión de preocupación.

·         Dificultad para conciliar el sueño

 

 

 

–     1402 Control de la ansiedad

–         7310 Cuidados de enfermería al ingreso

–         5820 Disminución de la ansiedad

–         1850 Fomentar el sueño

–         5610 Enseñanza: prequirúrgica

00038 RIESGO DE TRAUMATISMO

r/c:

Mala visión

–        1913 Estado de seguridad: lesión física

–         1902 Control de riesgo

–        1912 Estado de seguridad: caídas

–         6486 Manejo ambiental: seguridad

–         6490 Prevención de caídas

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

(sobre el manejo del régimen terapéutico)

–         1813 Conocimiento: régimen terapéutico

–         1808 Conocimiento: medicación

–         5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito

–         5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

–         7370 Planificación del alta

   COMPLICACIONES POSIBLES               

COMPLICACIONES

 

 

 

–     1402 Control de la ansiedad

–         7310 Cuidados de enfermería al ingreso

–         5820 Disminución de la ansiedad

–         1850 Fomentar el sueño

–         5610 Enseñanza: prequirúrgica

00038 RIESGO DE TRAUMATISMO

r/c:

Mala visión

–        1913 Estado de seguridad: lesión física

–         1902 Control de riesgo

–        1912 Estado de seguridad: caídas

–         6486 Manejo ambiental: seguridad

–         6490 Prevención de caídas

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

(sobre el manejo del régimen terapéutico)

–         1813 Conocimiento: régimen terapéutico

–         1808 Conocimiento: medicación

–         5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito

–         5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

–         7370 Planificación del

alta

COMPLICACIONES POSIBLES

 INTERVENCIONES (NIC)

1400 Manejo del dolor

6650 Vigilancia

1020 Etapas en la dieta

REQUERIMIENTOS TERAPÉUTICOS  (NIC)

2930 Preparación quirúrgica

2302 Administración de medicación: oral

4200 Terapia intravenosa (IV)

2310 Administración de medicación: oftálmica

7680 Ayuda en la exploración

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA HOSPITALIZACIÓN (NIC)

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal

1801 Ayuda en los autocuidados: baño / higiene

ALTA DE ENFERMERÍA [8,9]

El paciente y su familia serán capaces de demostrar que reconocen la necesidad de restringir las actividades, que dominan la correcta instalación de colirios y que saben cuáles son los signos y síntomas de un nuevo desprendimiento de retina (visión borrosa, moscas volantes, etc.), acudiendo de inmediato al médico.

CONCLUSIONES

El tratamiento farmacológico y no farmacológico en el postoperatorio por parte del personal de enfermería es primordial. Una correcta educación sanitaria al paciente y a sus familiares hacen que se reduzcan los riesgos y complicaciones postquirúrgicas.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Reeves C, Roux G, Lockhart R. Enfermería Medicoquirúrgica. Editorial Mc Graw – Hill. 2011.
  2. American Academy of Ophtalmology Retina y Vítreo. Editorial Elseiver. 2012.
  3. Corcostegui B, Adan A, García – Arumí J, Mateo C, Nieto I. Cirugía Vitreoretiniana: Indicaciones y Técnicas. Tecnimedia Editorial. 1999.
  4. Rojas Suárez S, Saucedo Castillo A. (Asociación Mexicana de Retina, AC). Retina y Vitreo. Editorial El manual Moderno. 2012.
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) . Editorial Elsevier. 2009.
  6. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. Editorial Elsevier. 2013.
  7. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J. Clasificación de intervenciones de enfermería. NIC. Editorial Elsevier. 2009.
  8. U. Reina Sofía. Dirección de Enfermería. Plan de Cuidados Estandarizado: Desprendimiento de Retina [Internet]. 2018 [citado 28 de agosto de 2016]. Recuperado a partir de:http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/enfermeria/cuidados_enfermeria/desprendimiento_retina.pdf
  9. Acebes Seisdedos E. Enfermería Médico-Quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2009.

Referenciar: Naya Sánchez E, Bao Loureda S, Alhendi Almekkawi D, Cal Lama E. Rol enfermero en el postoperatorio de un paciente sometido a vitrectomía posterior en desprendimiento de retina. SEEOF [revista en internet] 2019 [fecha de la consulta]; (27) Disponible en: http://www.seeof.es/revista